2Close onderzoek

Onderzoek naar het effect van het sluiten van de baarmoeder in 1 of in 2 lagen na een keizersnede op het ontwikkelen van een defect in de baarmoeder (niche) en gynaecologische klachten: 2Close onderzoek.

Sluiten van de baarmoeder na keizersnede
Uit onderzoek is bekend dat bij vrouwen die een keizersnede hebben ondergaan, een afwijking in de baarmoeder kan ontstaan op de plek van het oude keizersnede-litteken. Dit wordt ook wel een niche genoemd. Twee Nederlandse onderzoeken [1,2] lieten zien dat een niche bij 50-60% van de vrouwen met een keizersnede voorkomt en dat een niche abnormaal bloedverlies en toegenomen pijnklachten tijdens de menstruatie kan veroorzaken. Ook kan een niche opnieuw zwanger worden na een keizersnede bemoeilijken.[3] Het is nog onduidelijk hoe het ontstaan van een niche voorkomen kan worden. Wetenschappelijk onderzoek laat zien dat de manier van sluiten van het keizersnede-litteken in de baarmoeder van belang is, maar we weten niet wat de beste manier is. In Nederland worden op dit moment vrijwel alle keizersnede-littekens in de baarmoeder gesloten in 1 laag.

Het 2Close onderzoek

In het 2Close-onderzoek van het verloskundig consortium willen wij het effect van het sluiten van de keizersnede-litteken in baarmoeder in 2 lagen vergelijken met het sluiten in 1 laag. Om te bepalen welke manier van hechten wordt uitgevoerd tijdens de keizersnede zal er worden geloot. De gegevens over de keizersnede zelf, de periode na de keizersnede en over een eventuele volgende zwangerschap worden verzameld. Ook zal er na 3 maanden met een echo worden gekeken of er een niche is ontstaan op de plaats van het keizersnede-litteken. Lees hier het volledige protocol (in het Engels).

Literatuurlijst
[1] Van Der Voet et al. Long-term complications of caesarean section. the niche in the scar: A prospective cohort study on niche prevalence and its relation to abnormal uterine bleeding. BJOG, 2014. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1471-0528.12542/epdf

[2] Bij De Vaate et al. Ultrasound evaluation of the Cesarean scar: Relation between a niche and postmenstrual spotting. Ultrasound Obstet. Gynecol, 2011. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/uog.8864/epdf

[3] Bij De Vaate et al. Prevalence, potential risk factors for development and symptoms related to the presence of uterine niches following Cesarean section: Systematic review. Ultrasound Obstet. Gynecol, 2014. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/uog.13199/epdf

Meer informatie over dit onderwerp
zie de Consortium website

Contactinformatie over dit onderwerp
S. I. Stegwee
Arts-onderzoeker 2Close studie
VU medisch centrum
E-mail: s.stegwee@vumc.nl